October 21st, 2013

Остаться в живых или Новые правила госпитализации (и их последствия - на примере мой семьи)

Оригинал взят у tavologa в Остаться в живых или Новые правила госпитализации (и их последствия - на примере мой семьи)
Добралась я таки до ЖЖ, чтобы изложить события последних дней. Честно постараюсь рассказать все спокойно и без мата, хотя желание пристрелить того козла, который подписал приказ о новом порядке госпитализации, крепнет с каждым днем. К сожалению не знаю номера приказа и его уровня (федеральный или московский), но от всей души желаю авторам сего знаменательного шедевра на своей шкуре прочувствовать, к чему он приводит. Ладно, лирика закончилась, приступим к фактам.

14-е августа, поздний вечер. У моего мужа неожиданно поднялась температура. 38,6. При попытке встать потерял равновесие, упал, при этом на суставе большого пальца правой ноги прорвался абсцесс. Что характерно, до этого палец не болел и никак себя не проявлял, то есть, наличие там абсцесса обнаружилось, когда тот уже прорвался. И полилось оттуда нечто: на гной похоже мало, ни запаха, ничего такого, зато с мелким то ли сухожильным, то ли хрящевым крошевом. "Опаньки", - сказала я, и на следующий день вызвала "скорую" На следующий - поскольку была уверена в том, что Димку госпитализируют, отток содержимому есть, время позднее, а мне рано утром на работу.

15-е августа, после обеда. Я вызвала "скорую". Приехавшие тетеньки сообщили, что с 12-го числа действует новый порядок госпитализации, согласно которому наш случай не является экстренным, поэтому лечиться нам надо амбулаторно, то бишь, в поликлинике, а госпитализироваться, если поликлинические врачи сочтут необходимым, в плановом порядке.Передали актив в поликлинику (ага, терапевту) и уехали.

15-е августа, вечер: нам позвонила терапевт, сказала, что не видит смысла к нам идти, и вообще, хирург сегодня во вторую смену, вот и шуршите, господа хорошие, к нему. Ножками, ножками, пофиг на то, что нога не очень ходит.

15-е августа, примерно через час. Что делать, доползли до хирурга. Если кому интересно - некий Закарян А.Д., работает в бывшей поликлинике №45, ныне филиале №2 поликлиники №23 г. Москвы. Этот человек в белом халате (назвать его врачом у меня язык не поворачивается) не соизволил даже из-за стола встать, чтобы хотя бы осмотреть рану. На случай, если кто не в курсе, хирург ОБЯЗАН лично присутствовать при первой перевязке. Нет, зачем ему лишние трудности, задницу от стула отрывать - это не для него. Отправил к медсестре делать перевязку. Ни записи в карте, ни записи в единой компьютерной сети ЕМИАС, с которой сейчас работают практически все врачи в гос. учреждениях, ни диагноза - вообще ни-че-го. Как будто нас и не было. Медсестра сделала перевязку, Закарян на мой вопрос, что дальше, нехотя сказал, что можно ходить на перевязки в поликлинику, а можно то же самое делать дома: наложить левомеколь и перебинтовать не так уж и сложно. Антибиотики? Ну, если хотите, можете принимать...

16-18 августа. Ладно, сидим дома, обрабатываем рану, делаем перевязки, колем линкомицин (поскольку он тропный к костным тканям, а там явно проблема в суставе. Параллельно пытаюсь найти какие-то варианты госпитализации, потому что вижу, что нога все краше, Димке все хуже, на горе-хирурга надежды никакой, на скорую, судя по всему, тоже. Звоню в платное отделение одной из московских больниц, общаюсь с заведующий. Обсуждаем, что и как, выводы совпадают: остеомиелит, вялотекущий сепсис, костный туберкулез или онкология. Как говорится, выбирайте, от чего вам больше нравится сдохнуть. Зав. отделением мне честно говорит, что если это сепсис, то цена вопроса около 300 тысяч рублей. Таких денег у нас нет. Сотня найдется, даже полторы, но не три. Обзваниваю дальше - везде примерно то же самое. А нога все краше.

19-е августа, вечер. Возвращаюсь с работы. У Димки опять температура за 38, по стопе почти до щиколотки поднимается краснота. Я не идиотка, я понимаю, что мы с ситуацией не справляемся. дойти до хирурга возможности уже нет, поскольку появились боли. Повторно вызываю "скорую". После долгих препирательств с зав. станцией машина таки приезжает. И (та-дам!) отказывает в госпитализации, ссылаясь на все тот же приказ. Перенаправляет актив в неотложку. Зачем - непонятно, поскольку неотложка госпитализировать вообще не может.

19-е августа, примерно через час-полтора. Приезжает неотложка. Доктор смотрит на ногу и делает квадратные глаза: "Вы почему не в стационаре?!". Объясняю ситуацию. Доктор тяжело вздыхает и показывает мне копию приказа, согласно которому теперь амбулаторно (то бишь, в поликлинике) лечатся флегмоны (если кто не в курсе - разлитое гнойное воспаление, требующее оперативного вмешательства), рожистое воспаление с выраженной интоксикацией (это когда температура за 40), эпи-синдром, в том числе при наличии судорог, гипертонический криз и много чего еще. Очень, очень занимательный документ. Надо будет найти его полный вариант. Но мне реально интересно, те дебилы, которые его разрабатывали и утверждали, вообще хотя бы раз в жизни хоть одно из перечисленных там заболеваний в глаза видели? "Похоже на остеомиелит", - говорит доктор. "Похоже", - грустно отзываюсь я. Доктор с неотложки перенаправляет актив в поликлинику, поскольку больше он ничего сделать не может. Я начинаю названивать на горячую линию департамента здравоохренения (это не опечатка, это мое отношение к тому, что у нас сейчас делают с медициной).

Дозваниваюсь. Дежурный врач внимательно меня высушивает и задает резонный вопрос: "А почему вы до сих пор не в стационаре? А если там остеомиелит?". Оказывается, доктор только из отпуска и не в курсе последних изменений. Рассказываю ему про приказ. Реакция примерно как у меня: "У нас что, кладбища плохо заполняются?". Дежурный мне советует действовать через зав. филиалом и добиваться госпитализации всеми правдами и неправдами.

20-е августа, утро. Звоню в поликлинику, разговариваю с заведующей. Реакция заведующей практически дословно совпадает с реакцией дежурного на горячей линии: "Как - не госпитализировали? А если там остеомиелит? У какого хирурга были? Бегом ко мне за направлением на госпитализацию!". Поскольку я была на работе, с бумажками бегал ребенок.

20-е августа, после обеда. Приходит из районной поликлиники терапевт, которой неотложка накануне передала актив. Смотрит на ногу, которая стала еще краше: стопа красная, горячая, из сустава непрерывно выходит все то же крошево. Задает сакраментальный вопрос, почему мы до сих пор не в стационаре. Пишет направление на госпитализацию, вызывает "скорую". Диагноз - остеомиелит под вопросом. Никуда не уходит, сидит и ждет. Забегая вперед: я искренне благодарна этому врачу. Она не ушла, пока не получила подтверждения, что Димку все-таки госпитализируют.

20-е августа, примерно через час. Приезжает "скорая" и (ТА-ДАМ!) пытается отказать в госпитализации. Да, они видят, что происходит. Да, они понимают, что молодой 35-летний мужик вот-вот потеряет ногу, если вообще выживет, но приказ недвусмысленно запрещает им госпитализировать таких пациентов. Я встаю крестом в дверях  и популярно объясняю приехавшей бригаде, куда они могут засунуть данный приказ. Достаю (нет, не пистолет, всего лишь телефон), набираю номер департамента, параллельно оповещая бригаду, куда именно я звоню. Сообщаю им, что накануне уже звонила в департамент, и там очень удивились, что мы еще не в стационаре. В это же время терапевту звонит заведующая и интересуется, как у нас дела (очевидно, туда из департамента уже позвонили). После полутора часов (!) препирательств врачи со скорой понимают, что деваться некуда. Начинается "сочинение на заданную тему": температура 38,6? Пишем, что 39,5. Состояние? Ну, пусть будет средней тяжести.

20-е августа, около 18 часов вечера. Мы едем в больницу, терапевт идет по другим вызовам.

20-е августа, около 20 часов. Димку оформляют в отделение гнойной хирургии, тихо матерясь на долбаный приказ, из-за которого теперь столько осложнений.

20-е августа, 21.30: экстренная операция прошла успешно, ампутировали палец. Со слов оперировавшего хирурга, сустав на тот момент полностью разложился, начиналась флегмона стопы. Еще пара дней - и пришлось бы ампутировать всю стопу. Говорят, легко отделались.

Сейчас Димка в стационаре, вчера уже начал вставать и ходить. На следующей неделе его обещают выписать домой, на долечивание у районного хирурга. Боги, дайте мне сил сдержаться и не покалечить этого урода, когда мы придем к нему на прием... Другого хирурга в поликлинике, увы, нет. Затем последуют реабилитация, заказ ортопедического вкладыша в обувь и уже плановое обследование, чтобы понять, откуда это вообще все взялось. Димкины родственники хотят подавать в суд (правда, непонятно, на кого), мне все равно. Главное, что все остались живы.

Вывод: что бы с вами ни случилось, скорая вряд ли вас госпитализирует из дома. Поэтому, если вам очень-очень плохо, идите на улицу, садитесь на лавочку (только не около своего дома, а хотя бы в соседнем дворе) и вызывайте скорую туда. С улицы заберут, никуда не денутся. Хотя, кто ж его знает, могут ведь и просто до дома подвезти...

Да, перепост приветствуется. Бороться с системой - занятие неблагодарное, но, может быть, поднятая в ЖЖ волна смоет этот идиотский приказ.

Апдейт: скан приказа http://s50.radikal.ru/i130/1308/38/61eaad8be40c.jpg

Апдейт 2: Читать комментарии, отвечать на них, открывать те, которые система сочла подозрительными и решила скрыть, нет ни сил, ни времени. Поэтому:
Всем поддержавшим - спасибо за поддержку. Волна пошла.
Всем, кто счел меня истеричной идиоткой, спасибо за подробные разъяснения, что именно надо было по вашему мнению сделать. Ваши комментарии очень полезны, они показывают другие варианты действий и предлагают массу возможных решений. Вот честно - не пришло бы в голову обратиться в травмпункт, поскольку в моем представлении там должны заниматься травмами. Да и много чего еще в голову не пришло бы без ваших комментариев. И некоторые жизненные приоритеты с вашей помощью пересмотрела. На самом деле - спасибо, как бы вы меня ни называли.
Журналистам: господа, я понимаю что это - ваш хлеб, но уже хватит. Сегодня (27.08) еще с кем-то из вас поговорю, но дальше - стоп. У меня семья, дом, работа.
Медикам (практикующим): я вас ни в чем не обвиняю. Исключение - только хирург в поликлинике. Всем остальным - моя искренняя признательность и благодарность за нелегкий труд в тех условиях, в которых работать, по сути, невозможно. Прошу прощения у всех, кому та шумиха причинила неудобства и неприятности. Надеюсь, что это все было не зря.
promo vitaliiskoray03 november 23, 2016 03:23 17
Buy for 30 tokens
С весны этого года я стал регулярно посещать театр. Ходил уже на много спектаклей и продолжу это делать в новом театральном сезоне. Уже жду не дождусь этого самого сезона. Но ходить в театр нужны деньги, бесплатно туда не пускают. Кто-то из блогеров собирает на секс, кто-то на пиво и водку, мне…

Как в Петербурге спасают детей, выпавших из окон

Мальчик, выпавший из окна 9 этажа на прошлой неделе, сейчас идет на поправку в детской городской больнице №1. На днях новое ЧП — госпитализация годовалого ребенка, который по недосмотру родителей упал с лестницы. Число таких несчастных случаев  в Петербурге сравнимо с заболеваемостью в период эпидемии.
Как в Петербурге спасают детей, выпавших из окон, 715fe4f7980414b6f0287ee346131a95_XL

в этом году, никто пока не сосчитал, даже прокуратура, которая проводит проверку по каждому несчастному случаю. Известно, что на начало июля таких малышей было 42, а число несчастных случаев продолжало расти.

15 июля — выпал из окна 2 этажа дома на Троицком проспекте мальчик в возрасте 1 года и 7 месяцев.  

5 августа — выпал из окна 3 этажа дома на Ленинском проспекте годовалый мальчик.

28 августа — выпал из окна дома на улице Белы Куна 3-летний мальчик.

2 сентября —  выпала из окна 2 этажа дома на Светлановском проспекте пятилетняя девочка.

8 сентября —  выпал из окна 5 этажа дома на проспекте Энтузиастов годовалый ребенок…

Чаще всего с кататравмами (так в медицине называются травмы, полученные при падении с высоты) в больницы поступают дети в возрасте 1-3 года и подростки. Если старшеклассники выбрасываются из окон многоэтажек, чтобы покончить с собой, то с малышами такие трагедии происходят из-за невнимательности взрослых.

«Скорая помощь» госпитализирует пострадавших в детские городские больницы № 1, № 5и № 19 им Раухфуса. Большая часть детей, пострадавших при падении с высоты поступают в больницу им. Раухфуса, в этом году здесь приняли 41 ребенка. В больницу №1 доставляют реже — стационар может оказывать все виды медицинской помощи, в том числе нейрохирургическую, в которой особенно нуждаются дети с кататравмами, однако упор здесь сделан на плановых, а не экстренных операциях.

Collapse )

Для офисных работников: Спортзал на рабочем месте

Затекшая шея и спина, дряблые мышцы и слабость во всем теле — вот чем вынужден расплачиваться офисный сотрудник за ежедневное восьмичасовое сидение в рабочем кресле перед компьютером. Избежать подобных проблем довольно легко — надо лишь иногда проводить небольшие физкультурные минутки прямо на рабочем месте.

Безусловно, в некоторых крупных и именитых компаниях, как правило, транснациональных, для сотрудников оборудованы настоящие тренажерные залы со всем необходимым инвентарем и душем. Однако большинство россиян работают в организациях, где вершиной заботы о персонале является наличие собственной кухни. Между тем потребность в физических занятиях в течение рабочего дня — не такая уж и редкость, особенно для сотрудников, которые вынуждены проводить все свое рабочее время за компьютером. Если отдельного спортзала в вашей компании нет, а тело требует движения, то советуем вам внимательнее оглядеть свой кабинет: вас окружает множество предметов,которые с успехом могут заменить обычные тренажеры.

Collapse )

Отшельник.

Порой хочется, как этот человек уехать подальше от цивилизации и там в глухой тайге жить себе и не о чем не думать.
В поисках смысла жизни или благодати некоторые уставшие от городской суеты граждане перебираются жить в лес. Бывший лодочник Виктор когда-то работал на барже в Красноярском речном порту, но в возрасте 47 лет решил забросить мирскую суету и выбрал для себя судьбу отшельника. Уже десять лет хижина на берегу Енисея служит ему домом.
Питается Виктор в основном рыбой и грибами с ягодами. Большую часть времени тратит на чтение библии и созерцание природы.
Интересно, откуда у сибирского отшельника бензин и сигареты
Collapse )

Как в Петербурге потратили полмиллиарда рублей на неработающее медицинское оборудование

Закупленные в прошлом году по программе модернизации здравоохранения 38 рентгеновских аппаратов до сих пор не работают. При этом власти города делают вид, что ничего плохого не происходит. Этим феноменом заинтересовалась Федеральная служба финнадзора, а прокуратура обнаружила в нем нарушение закона "О противодействии коррупции".

Напомним, в 2012 году разразился скандал: Федеральная антимонопольная служба (ФАС) по Петербургу отменила торги на закупку рентгенологического оборудования, посчитав, что конкурс проводился в интересах петербургского завода «Электрон».
Потребовалось проведение нового тендера. Петербургский фонд ОМС, традиционно занимающийся организацией закупки оборудования для амбулаторных учреждений, чтобы уложиться в сроки выполнения программы модернизации и уменьшения стоимости оборудования, решил провести совместные торги. Это значит, что на закупку аппаратов для 38 поликлиник объявляется один конкурс (а не 38 – каждым медицинским учреждением отдельно), продавец на такую большую партию дает соответствующую большую скидку и поставляет все аппараты разом. Организатором закупки стала Сестрорецкая больница №40. Конкурс выиграла компания «Интел Мед».
Как в Петербурге потратили полмиллиарда рублей на неработающее медицинское оборудование, p_29852_1_gallerybig
Collapse )